Симптомы и лечение дисбактериоза у ребенка до года и старше, специальная диета и меры профилактики

В принятой ВОЗ Международной классификации болезней нет такого понятия как дисбактериоз или дисбиоз. Т.е. мировая врачебная общественность не считает нарушение микрофлоры кишечника заболеванием, а потому не разрабатывает для него методик лечения. Тогда что же такое дисбактериоз у детей, и что делать, если педиатр поставил этот диагноз годовалому ребенку или подростку?

С дисбактериозом кишечника сталкиваются практически все дети грудного возраста

Что такое дисбактериоз?

Микробы в человеческом организме не живут поодиночке. Разные виды микроорганизмов соседствуют друг с другом, создавая колонии. Для каждого органа характерна своя комбинация бактерий, или микрофлора. Если она в норме — это эубиоз, если нет – дисбактериоз, причем вне зависимости от состояния организма.

Бактерии населяют все органы и ткани человеческого организма, но в России термин «дисбактериоз» неразрывно связан с изменением микрофлоры кишечника. Это не болезнь, но иногда данный патологический процесс является симптомом какого-либо заболевания.

Почему важно правильное соотношение бактерий в ЖКТ? Микроорганизмы в кишечнике выполняют ряд функций, без которых пищеварение затруднено. К основным функциям кишечной микрофлоры относятся:

  • обеспечение нормального газообмена в кишечнике;
  • синтез фолиевой и никотиновой кислот, витаминов группы В и К, аминокислот, ксенобиотиков и стеринов;
  • помощь в синтезе желчной, жирной и мочевой кислоты;
  • стимуляция обновления клеток кишечника;
  • выведение токсинов;
  • регулирование клеточного и гуморального иммунитета;
  • участие в усвоении кальция;
  • поддержание водно-солевого обмена;
  • усиление перистальтики кишечника, профилактика запоров;
  • повышение активности желудочных ферментов.

Микрофлора кишечника борется с развитием патогенных микроорганизмов, которые попадают в органы ЖКТ. Если эубиоз нарушен, то «хорошие» бактерии не могут выполнять свои функции.

В норме кишечник содержит около 2 кг микроорганизмов, которые подразделяются на обязательные и факультативные. К обязательным относятся:

  • бифидобактерии задействованы в стимуляции иммунитета и в выработке антител, интерферонов и цитокинов, поглощении токсичных элементов (фенолов, тяжелых металлов и т.д.);
  • лактобактерии оказывают противоаллергическое и противоканцерогенное действие;
  • эшерихии;
  • энтерококки;
  • пептострептококки.

Факультативные микроорганизмы встречаются в кишечнике не всегда, они попадают с термически необработанной пищей или невымытыми продуктами. Они присутствуют практически у всех, но здоровым людям не приносят никакого неудобства, а вот при снижении иммунитета активизируются и вызывают заболевания различного характера. Таких бактерий много, можно выделить основные:

  • пептококки;
  • стафилококки;
  • клостридии;
  • дрожжеподобные грибы и т.д.

Причины развития дисбиоза

Дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника, в результате которого обязательные бактерии начинают работать против своего хозяина, а факультативные активизируются и вызывают различные расстройства. Причин возникновения дисбактериоза у детей много. К основным относятся:

  • длительный и бесконтрольный прием антибиотиков и их низкое качество приводят к снижению иммунитета, размножению патогенных грибков и нарушению равновесия между бактериями в кишечнике;
  • нарушение режима питания и отсутствие в рационе кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей приводит к бродильным процессам в организме;
  • химиотерапия и гормонотерапия;
  • кишечные инфекции уничтожают полезные бактерии в кишечнике (рекомендуем прочитать: чем эффективно лечить кишечную инфекцию у ребенка?);
  • паразитарные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • онкология и СПИД;
  • недоношенность (на первом году жизни).

Симптомы дисбактериоза при различных степенях тяжести

Практически всегда при дисбактериозе наблюдается расстройство стула

Условно дисбактериоз можно разделить на 4 степени тяжести. Первые две не считаются клиническими и обычно протекают бессимптомно, но вот 3 и 4 стадии характеризуются наличием определенных симптомов. Признаки дисбактериоза у детей:

  • Нарушение стула. Чаще всего у детей появляется понос, но в некоторых случаях ребенок, наоборот, начинает страдать запорами. Основная причина поноса заключается в том, что ухудшается всасывание воды из-за усиления перистальтики и нарушения в синтезе желчных кислот. Если пропустить этот признак в самом начале, понос приобретет неприятный гнилостный запах, появятся примеси слизи, а после — и крови (рекомендуем прочитать: о чем говорит гнилостный запах изо рта у ребенка?). Если же у ребенка слишком слабая флора кишечника, то может развиться запор, который поначалу не всегда идентифицируют как дисбиоз. В некоторых случаях можно наблюдать чередование запора и поноса.
  • Боль в желудке. Обычно она носит схваткообразный характер из-за внезапного увеличения давления. Когда в животе отходят газы, давление снижается, а боль исчезает. Если дисбактериоз затронул тонкий кишечник, неприятные ощущения будут локализоваться около пупка, при патологии толстого кишечника станет болеть правая нижняя часть живота.
  • Вздутие живота, происходящее из-за образования газов в толстом кишечнике в результате нарушения всасывания и выведения веществ измененной кишечной стенкой. Внешне этот признак выражается в урчании живота.
  • Диспептические расстройства. К ним принято относить подташнивание, рвоту, отрыжку и даже снижение аппетита.
  • Нередко температура при дисбактериозе у детей достигает отметки 38 или даже 39 градусов. Это связано с повышенной интоксикацией организма и накоплением продуктов метаболизма. Нередко с повышением температуры у ребенка начинают болеть голова и живот. Малыш часто утомляется, плохо спит и отказывается от приемов пищи. Субфебрильная температура тоже должна смутить родителей.
Дисбактериоз может сопровождаться субфебрильной температурой
  • Аллергия на токсины и продукты гниения. Она выражается в виде зуда, покраснения кожи, угрей и даже подпухания некоторых участков лица и глаз. Любая сыпь свидетельствует о неполадках с ЖКТ.
  • Авитаминоз при дисбиозе. В зависимости от того, каких именно витаминов не будет хватать в организме, он может выражаться в стоматите, молочнице, повышенной сухости кожи, снижении эластичности эпителия, ломкости ногтей и волос, а также бледности кожи после сна.
  • Снижение массы тела. Как правило, заболевший ребенок резко теряет в весе или просто прекращает «тяжелеть» и не соответствует своим возрастным нормам.
  • Плохой запах изо рта (рекомендуем прочитать: причины неприятного запаха изо рта у ребенка 7-ми лет ). Если ребенок чистит зубы каждый день по 2 раза, но при этом изо рта у него плохо и даже гнилостно пахнет, а также жалуется на металлический привкус, это свидетельствует о развитии заболевания.
  • Нарушение работы сфинктера прямой кишки. При пальпации можно обнаружить податливость ануса. Нередко ребенок жалуется на боль, зуд и жжение в заднем проходе.

Методы диагностики

Симптомы дисбактериоза схожи с симптомами многих заболеваний, поэтому для диагностики необходимы лабораторные исследования. Они проводятся в стационарах и поликлиниках.

Посев кала на дисбактериоз

Обычно берут кал для посева на дисбактериоз. Этот метод помогает выявить 2 проблемы:

  • наличие патогенных бактерий;
  • дефицит бифидобактерий и лактобактерий.

Однако анализ обладает недостатками. Он показывает состав микрофлоры лишь дистальной части кишки и определяет всего 20-30 видов микроорганизмов. Этот анализ позволяет выделить наиболее важные микробы, но при атипичных формах он не сможет помочь.

Более детальный способ исследования микрофлоры – это копрограмма. Это описание консистенции, цвета, температуры и запаха кала. Также с помощью копрограммы проверяется кислотность содержимого кишечника. В норме она составляет примерно 6,5-7,6 pH. Если же происходит нарушение всасывания жирных кислот, реакция становится кислой, при всасываемости белков – щелочной. Копрограмма определяет около 100 видов бактерий, но все равно не дает представление обо всех микроорганизмах (в кишечнике обитает не менее 500 видов микробов).

Газово-жидкостная разделенная хромотография кала обнаруживает летучие жирные кислоты. Любое отклонение от нормы свидетельствует о развитии патологии.

Чтобы результаты были точными, а диагноз поставлен корректно, необходимо собрать кал правильно

Особенности лечения дисбактериоза у детей разного возраста

У детей разных возрастов дисбактериоз протекает по-разному. Все зависит от состояния микрофлоры кишечника, наличия необходимых прививок и некоторых возрастных изменений органов ЖКТ. Довольно странно было бы лечить дисбиоз у ребенка до года, малыша 3 лет и подростка одними и теми же медикаментами. Однако следует добавить, что в некоторых случаях лечить дисбактериоз совсем не надо, а необходимо выявить причину нарушения микрофлоры кишечника и бороться только с ней. Вылеченный дисбактериоз при неустановленной причине рискует вернуться вновь.

Медикаментозная терапия

Лечение дисбактериоза у детей, как правило, начинается с назначения лекарств. Их действие направлено на нормализацию микрофлоры кишечника. Все медикаментозные препараты можно разделить на следующие группы:

  • пробиотики, увеличивающие количество полезных микроорганизмов;
  • пребиотики, питающие бактерии и способствующие их активному размножению;
  • симбиотики, включающие в себя и пробиотики, и пребиотики (подробнее в статье: какие приобретать пробиотики и пребиотики для детей до года?);
  • энтеросорбенты, выводящие вредные вещества из организма;
  • антибиотики, убивающие воспалительные процессы.

Применение только одного вида лекарств не принесет должного эффекта, поэтому при дисбиозе показана комплексная терапия. Лечение может быть пересмотрено при возникновении привыкания пациентов к медикаментам.

Как правило, детей лечат Бифидумбактерином. Он выпускается в разных лекарственных формах, выбор которой обусловлен возрастом больного. Для лечения детей старшего возраста порошок Бифидумбактерина смешивают с кисломолочными продуктами, растворяют его и дают выпить (подробнее в статье: как давать новорожденному «Бифидумбактерин» в порошке: инструкция). Если лечат маленького ребенка, то лекарственный порошок подмешивают в грудное молоко или смесь.

При снижении концентрации лактобактерий в организме дают Лактобактерин. Его растворяют кипяченой водой и дают детям в тех дозах, которые показаны для их возраста.

Помимо Лактобактерина и Бифидумбактерина нередко назначают следующие препараты:

  • Аципол (рекомендуем прочитать: как давать «Аципол» грудничку?);
  • Ацилакт;
  • Колибактерин;
  • Хилак Форте (рекомендуем прочитать: инструкция по применению на «Хилак Форте» для новорожденных);
  • Бификол.

При тяжелом течении болезни больному назначаются бактериофагические лекарства и антибиотики. Также допустимо введение противогрибковых и иммуноглобулиновых препаратов. Любые медикаменты должны назначаться врачом. Самолечение недопустимо и может привести к осложнениям.

Специальная диета

В меню ребенка должны обязательно присутствовать кисломолочные продукты

Чтобы не бороться с дисбактериозом, его лучше предупредить, поэтому профилактика занимает особое место. К главным способам предупреждения болезни относятся:

  • правильный прием антибиотиков исключительно по назначению лечащего врача;
  • параллельный прием пребиотиков с противомикробными препаратами;
  • сбалансированное питание и соблюдение диеты, лучше питаться дробно и небольшими порциями;
  • общеукрепляющая терапия при наличии хронических заболеваний ЖКТ, следует восстановить нормальную работу всех органов;
  • ежедневное употребление кисломолочных продуктов;
  • ведение здорового образа жизни.

Стоит понять, что все эти меры могут оказаться бесполезными, если дисбактериоз возникнет из-за какого-либо заболевания, поэтому следует постоянно укреплять иммунитет и заботиться об общем состоянии организма, пытаясь вылечить все хронические болезни. Важно обращать внимание еще и на психологическое состояние ребенка.

Соматические причины возникновения дисбиоза у детей изучены еще не очень хорошо, но связь между состоянием нервной системы и органов ЖКТ определенно проявляется. Если малыш не общается со сверстниками, стесняется своего фото из-за угревой сыпи или ведет замкнутый образ жизни, он находится в группе риска по дисбактериозу.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Полезные материалы:

  1. Кандидозный стоматит полости рта у детей: фото и способы лечения грибка
  2. Проявления контактного дерматита у детей: фото, симптомы и методы лечения заболевания
  3. Симптомы и лечение кандидоза у детей в кишечнике, на коже и другой локализации
  4. Что такое пузырчатка у новорожденных: фото, симптомы и способы лечения
  5. Причины развития нефротического синдрома у детей и методы лечения заболевания

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *